Ишемическая болезнь сердца возникает из-за ухудшения доставки кислорода к клеткам миокарда. Чаще встречается после 45 лет, больше подвержены мужчины. Кровь поступает к сердцу по коронарным артериям. При уменьшении их просвета более 75 % появляются симптомы, характерные для стенокардии.

Симптомы ИБС

Боль при стенокардии имеет характерные особенности:

• Она возникает после эмоционального переживания или при выполнении физической нагрузки.
• Длится до 5 минут, иррадиирует в руку, имеет жгучий или давящий характер.
• Проходит при приеме нитроглицерина.

Если боль возникает при одних и тех же нагрузках, интенсивность и продолжительность ее примерно одинаковая, говорят о стабильной стенокардии напряжения. Если приступы учащаются, хуже купируются привычными препаратами, длятся дольше, у пациента нестабильная стенокардия.

Если кровоток в сердце затрудняется значительно и надолго, может произойти некроз участка мышцы, или инфаркт.

Причины ишемии сердца

К уменьшению просвета коронарных сосудов приводят:

• Спазм – вызывают его стресс, рефлекторно развивается при сильном раздражении других органов.
• Атеросклероз сосудов – до 98 % всех случаев ИБС. На стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые ведут к постепенному сужению и иногда полному закрытию просвета. Способствует этому дислипидемия, то есть нарушенное соотношение липидных фракций крови, повышение вредных форм и уменьшение полезных форм холестерина.
• Тромбоз сосудов – закупорка тромбом, эмболом, оторвавшимся от стенки венозного сосуда при тромбофлебите.
• Способствуют развитию ИБС повышенное артериальное давление, малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе (сахарный диабет или скрытые формы диабета).

Лечение ИБС

В зависимости от формы и стадии ИБС может потребоваться консервативное или хирургическое лечение. Операцию проводят в случае, если коронарный сосуд значительно сужен и не поддается восстановлению при помощи лекарств. Проводят аортокоронарное шунтирование, то есть кровь доставляется от аорты по искусственному шунту к участку миокарда, который испытывает гипоксию. Эндоваскулярные операции позволяют очистить внутреннюю поверхность сосудов.

Чаще всего назначают консервативную терапию. Она направлена на:

• Расширение коронарных сосудов.
• Повышение устойчивости сердечных клеток к гипоксии.
• Нормализацию АД, сердечного выброса, объема циркулирующей крови.

Не менее важную роль играет немедикаментозное лечение:

• кислородотерапия;
• водолечение;
• рефлексотерапия;
• физиотерапия – воздействие лазера, электромагнитных полей, лекарственный электрофорез на область сердца.

Восстановительное лечение проводят при стабильной стенокардии, кардиосклерозе, после проведения операций на сердце. При сердечной недостаточности, аневризме, нарушениях ритма, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда физиотерапию не проводят.

Во время приступа стенокардии или при инфаркте миокарда необходимо ограничить нагрузку, так как физическая активность значительно повышает потребности сердечной мышцы в кислороде. На этапе реабилитации добиваются постепенного увеличения нагрузки, строго следят за ее переносимостью. Дозируют физические нагрузки в виде ходьбы, бега, гимнастики.